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黃帝內經三陰三陽圖解

2018-05-03

三陰三陽經脈離則為三,合則為一

三陰三陽圓運動:三陰三陽又可以細分。 都知道經絡運行的起點是太陰肺經,

經過一輪的循環,經過手太陰(艮 立秋 脾 肺)肺,

手陽脈大腸,足陽脈胃(兌 春分 陽明 大腸 胃),足太陰脾會到胸中。

你發現了什么?

第一輪的循環就是太陰和陽明。

下面看第二輪的循環,手少陰心,手太陽小腸,足太陽膀胱,足少陰腎,再次回到胸中。

第二輪是少陰和太陽。第三輪則是最后一輪循環,不用看看,就剩下厥陰和少陽了。

第一輪的運行,是陰陽氣的起始,陰氣和陽氣剛開始運行,自然陽氣盛,陰氣盛,

所以命名為陽脈和太陰。第二輪陰陽氣稍弱,就命名太陽和少陰,

而第三輪陰陽氣衰,則命名厥陰和少陽。

三陰三陽的時、位、性

三陰三陽的哲學基礎是“一分為三”和“一分為二”的有機結合。

“一分為三”是古人的宇宙觀,是對時間和空間的劃分。

“一分為二”則是方法論,是事物的屬性。

在《周易》中“一分為三”被稱作“三極(才)之道”,

“一分為二”稱作“一陰一陽之為道”。

三陰三陽是“兼三才而兩之”的結果,——“六爻之動”。

一、六時三陰三陽的內涵

三陰三陽是古天文歷法的內容,六爻歷把一天分為三陰三陽六時,

三陽主晝,三陰主夜,太陽為初始之陽,生于日出,少陽為最盛之陽,

應于日中,陽明為末了之陽,終于日入;太陰為初始之陰,

生于合夜,少陰為最盛之陰,應于夜半,厥陰為末了之陰,

終于平旦。把一年分為三陰三陽六節,則太陽始于春分,

少陽應于夏至,陽明止于秋分;

太陰始于秋分,少陰應于冬至,厥陰止于春分。

二、三陰三陽與八卦的關系

“土主甲己,金主乙庚,水主丙辛,木主丁壬,火主戊癸。

子午之上,少陰主之;丑未之上,太陰主之;寅申之上,少陽主之;

卯酉之上,陽明主之;辰戊之上,太陽主之;己亥之上,厥陰主之。”

從《內經》來看,三陰三陽之說見于《內經·陰陽離合論》,

《內經》曰“太陽為開,陽明為闔,少陽為樞”,

“太陰為開,厥陰為闔,少陰為樞”,似乎“樞”字最好理解,即陰陽轉換之樞紐。

開闔有人理解為打開、關閉。“天門開闔而為雌。”然結合篇名理解,

“離”不是分離的離,而是后天八卦中“相見乎離”的離,

所以《內經》所指的離應為“顯”為“明”。

故以門戶比喻之,則門開可見,“太陰、太陽”顯也。門之有樞,

“少陰、少陽”謂也。閉門則隱,乃“厥陰、陽明”也。

又陽之極,明也,當向其反面轉換——闔也;

然厥陰之“厥”多認為是陰之極,從卦象上看到是對稱了,

但陽之極“陽明”可配“太陰”,陰之極“厥陰”如何配得“少陽”?

其實“厥”仍作“閉”講,即陰之始也。

故此段文字可理解為:太陰、太陽比較明顯;厥陰、陽明隱而難見;

少陰、少陽為陰陽轉換之樞。

后人為理解方便,將三陰三陽配以三爻,

則有:厥陰一陰爻;少陰二陰爻;太陰三陰爻;少陽一陽爻;太陽二陽爻;

陽明三陽爻。

雖不盡善,但簡單明了。

可能有人會問,那由太陰到少陽是否有“闔”,

當然應該有。但古人著述簡潔明了,同理之事物,恕不贅述。

如老子曰:道生一,一生二,二生三,三生萬物。由三到萬,你說省略了多少?

這樣,人體六經便有了:“少陽配厥陰”、“太陽配少陰”、“陽明配太陰”。

細察其本質發現:春之“少陽”當配人身“厥陰”風木之氣;

夏之“太陽”當配人身“少陰”君火之氣;

秋之“太陰”當配人身“陽明”燥金之氣;

冬之“少陰”當配人身“太陽”寒水之氣,可謂吻合得天衣無縫。

曰:我們先人仰觀天文,俯察地理,近取諸身,遠取萬物,乃作八卦。近取諸身何解?

此成一說也。 三陰三陽與八卦的這種關系,是構成五運六氣司天在泉的哲學基礎。

三、關于“冬至一陽生,夏至一陰生”的解讀

“是故冬至之后,一陽爻升,一陰爻降也;夏至之后,一陽氣下,一陰氣上也”。

冬至為離,冬至之后一陽爻升,一陰爻降則變為巽,由少陰轉化為厥陰;

夏至為坎,夏至之后一陽氣下,一陰氣上則變為震,由少陽進入陽明。

所以說:“斯則冬夏二至,陰陽合也,春秋二分,陰陽離也,陰陽交易,人變病也”。

《周易·系辭》說:“時不離象,象不離時”,“六爻相雜,唯其時物也”。

把“冬至一陽生,夏至一陰生”解作少陽、厥陰開始于《素問·六微旨大論》。

其排序為:少陽、陽明、太陽、厥陰、少陰、太陰,變太少為大小,

完全歪曲了三陰三陽的始、中、末的原始含義。

四、三陰三陽的開合樞

《素問·陰陽離合論》說:“三陽之離合也,太陽為開,

陽明為合,少陽為樞…三陰之離合也,

太陰為開,厥陰為合,少陰為樞”。

開為開始,合為終了,樞為過渡,太陽為三陽之始,

陽明為三陽之終,太陰為三陰之初,厥陰為三陰之末。

厥陰、太陽陰陽相交,陽明、太陰陰陽相易,以應春秋二分;

少陽、少陰各主陰陽之樞,以應冬夏二至。

五、《傷寒論》三陰三陽時位

1.三陰三陽與三部。

太陽主表,多血少氣,陽明主里,多氣多血,

少陽主半表半里,少血多氣;太陰主里,多血多氣,

厥陰主表,多血少氣,少陰主半表半里,少血多氣。

三陰三陽氣血的多少依據《素問·血氣形志》篇的論述,

其中厥陰的多氣少血據《靈樞·十二經水》改為多血少氣,

這樣三陰三陽在三部中的關系如圖所示:

太陽——多血少氣——厥陰 表

少陽——少血多氣——少陰 半表半里(樞)

陽明——多血多氣——太陰 里

2.三陰三陽與六時。

太陽為開,主陽病之始,陽明為合,主陽病之終,少陽為樞,主陽病之變;

太陰為開,主陰病之始,厥陰為合,主陰病之末,少陰為樞,主陰病之化。

3.六病欲解時。太陽病欲解時從巳至未上(9——14),

陽明病欲解時從申至戍上(15——20),

少陽病欲解時從寅至辰上(3——8),

太陰病欲解時從亥至丑上(21——2),

少陰病欲解時從子至寅上(23——4),

厥陰病欲解時從丑至卯上(1——6)。

仲景的六病欲解時是在四時陰陽基礎上改造而成,

仍然留有太少陰陽的遺跡,

三陽占去六時的四分之三,并且三陰還相互重疊。

三陰三陽六時從理論上要重新排序的話,應修訂為:

陰陽 六病 六時 三部

三陽 太陽病 6——9 表

少陽病 10——13 半表半里

陽明病 14——17 里

三陰 太陰病 18——21 表

少陰病 22——1 半表半里

厥陰病 2——5 里


三陰三陽經脈離則為三,合則為一

天屬陽,地屬陰,日屬陽,月屬陰,大月和小月合起來三百六十天而成為一年,人體也與此相應。如今聽說人體的三陰三陽,和天地陰陽之數不相符合,這是什麼道理?歧伯回答說:天地陰陽的范圍,及其廣泛,在具體運用時,經過進一步推演,則可以由十到百,由百到千,由千到萬,再演繹下去,甚至是數不盡的,然而其總的原則仍不外乎對立統一的陰陽道理。天地之間,萬物初生,未長出地面的時候,叫做居于陰處,稱之為陰中之陰;若已長出地面的,就叫做陰中之陽。有陽氣,萬物才能生長,有陰氣,萬物才能成形。所以萬物的發生,因于春氣的溫暖:萬物的盛長,因于夏氣的炎熱:萬物的收成,因于秋氣的清涼:萬物的閉藏,因于冬氣的寒冷。如果四時陰陽失序,氣候無常,天地間的生長收藏的變化就要失去正常。這種陰陽變化的道理,在人來說,也是有一定的規律,并且可以推測而知的。

黃帝說:我愿意聽你講講三陰三陽的離合情況。歧伯說:圣人面向南方站立,前方名叫廣明,后方名叫太沖,行于太沖部位的經脈,叫做少陰。在少陰經上面的經脈,名叫太陽,太陽經的下端起于足小趾外側的至陰穴,其上端結于情明穴,因太陽為少陰之表,故稱為陰中之陽。再以人身上下而言,上半身屬于陽,稱為廣明,廣明之下稱為太陰,太陰前面的經脈,名叫陽明,陽明經的下端起于族大指側次指之端的歷兌穴,因陰陽是太陰之表,故稱為陰中之陽。厥陰為里,少陽為表,故厥陰精之表,為少陽經,少陽經下端起于竅陰穴,因少陽居厥陰之表,故稱為陰中之少陽。因此,三陽經的離合,分開來說,太陽主表為開,陰明主里為闔,少陽介于表里之間為樞。但三者之間,不是各自為政,而是相互緊密聯系著的,所以合起來稱為一陽。

黃帝說:愿意再聽你講講三陰的離合情況。歧伯說:在外的為陽,在內的為陰,所以在里的經脈稱為陰經,行于少陰前面的稱為太陰,太陰經的根起于足大指之端的隱白穴,稱為陰中之陰。太陰的后面,稱為少陰,少陰經的根起于足心的涌泉穴,稱為陰中之少陰。少陰的前面,稱為厥陰,厥隱經的根起于足大指之端的大敦穴,由于兩陰相合而無陽,厥陰又位于最里,所以稱之為陰之絕陰。因此,三陰經之離合,分開來說,太陰為三陰之表為開,厥陰為主陰之里為闔,少陰位于太、厥表里之間為樞。但三者之間,不能各自為政,而是相互協調緊密聯系著的,所以合起來稱為一陰。陰陽之氣,運行不息,遞相傳注于全身,氣運于里,形立于表,這就是陰陽離合、表里相成的緣故。

三陰三陽經脈離則為三,合則為一

三陰三陽是一個古老而敏感的課題,它涉到中醫的兩大經典著作《內經》和《傷寒論》。《內經》奠基了針炙經絡辨證論治的體系,《傷寒論》奠基了湯方辨證論治的體系,而三陰三陽是這兩部奠基之作的根基,關乎中醫學的整個理論的基本框架,具有撥一發而動全局的作用,所以歷代醫家對這一問題是慎之又慎,敬而遠之。二十一世紀的今天,中醫面臨嚴重的生存危機和挑戰,理論與實踐脫節,臨床療效嚴重倒退。在當今科學昌明之盛世,學術自由之寬境下,中醫界許多學者開始注意到三陰三陽的價值和重要性,為中醫振興,重樹一個《內經》《傷寒論》的三陰三陽新時代。

一、三陰三陽的概念及其歷史淵源。

(一)歷史源淵.三陰三陽是陰陽學說的重要內容之一,它是伴隨著陰陽學說的形成和發展而逐漸完善的。

1.陰陽學說起源于古天文歷法:古人對時間的最早的認識是晝和夜,最好的標識物是日和月,最明顯的現象就是黑和白,所以老子說:“一黑一白為天下式”。晝夜的交替形成了陰陽的更疊、消長、轉化。姚廷周認為:“最初的陰陽僅僅是白天和黑夜的代表,即把一天分為一陰一陽兩部分。”

①四象是對晝夜的二分法產物。把晝一分為二,則成上下午,把夜一分為二,則成前后夜,這就是太少陰陽產生的基礎。

②六時是對晝夜的三分法產物。把晝一分為三,則成上中下午,把夜一分為三則成前半后夜,這就是三陽三陽產生的基礎。

2.陰陽學說完成于《周易》:《易經》是古人將天文歷法知識和卜筮相結合的產物,《易傳》從各種自然社會現象中,特別是卜筮爻象中,抽象上升為哲學,成為古人認識事物和分析事物的辨證法和方法論。王梅竹認為“中醫學就是醫家在他們反復積累防治疾病的實踐經驗中,在古代《周易》的思維成果和從哲學內涵指導下而建立起來的”。

①太極的概念也是從古天文歷法的概念中抽象出來的,它是由晝夜組成的一個時間單位“天”或“日”的代名詞。古人對時間的劃分,首先是認識了晝夜,而后從不斷更疊的晝夜中抽象出一個完整的時間單元叫“日”或“天”,這就是太極的來歷。

②陰陽的概念從晝夜、黑白的時間概念中分離出來而上升為一個哲學概念后,它的內涵就擴張為一對哲學“范疇”,成為一種無所不包,普遍適用的道。所以《易傳》說:“一陰一陽之謂道”。陰陽是事物的兩種屬性,是對立統一法則。

3.陰陽之外的另一種道:《易傳》是中國古代哲學集大成者,它講述了物質世界除陰陽之道外,還普遍存在著的另外一種規律,時間和空間之道。也叫“三極之道”,或“三才之道”。古人在對時間過程和空間結構的認識上發現它們遵循一分為三的規律。任何事物在時間上都存在始、中、末,過去、現在、將來的三時過程;在空間上都存在內中外、上中下、表樞里三維結構層次。

(二)哲學意義.三陰三陽作為一個哲學概念,它所包含的內容有三個方面:

1.對事物屬性的標識(劃分)。三陰三陽合則為一陰一陽,分則為三陰三陽,《素問?陰陽離合論》使用“離”和“合”來表述三陰三陽這種屬性,。陰陽離合具有對立統一普遍意義,離則可分別為用,合則為一個整體。

2.對事物時間性的標識。三陰三陽除屬性之外還具有了量的意義,因而可以用它來標識時間的過程??初、次、未。

3.對事物空間性的標識。物質是在空間中存在的,三陰三陽可以用來標識物質及其能量、信息在空間的運動和分布狀態。《內經》說:“六合之內,其氣三。”

(三)三陰三陽的命名

1.三陰三陽從文獻記載看,最早出現于醫藉中。李培林氏認為:三陰三陽是由太陽、少陽、陰明、太陰、少陰、厥陰六個符號組成的,“三陰三陽概念最早見于醫學帛書中,而且也僅用于醫學”。并進一步論證“三陰三陽是陰陽與足六脈發生聯系的產物”。薛振斌也認為:“人體三陰三陽是運用陰陽理論于認識人體過程中,針對經脈提出來的”。從《素問?陰陽離合論》“名曰少陰”、“名曰太陽”、“名曰太陰”、“名曰陽明”、“名曰少陽”、“名曰厥陰”來看,的確三陰三陽就是足六脈的代名詞。現存的文獻中,《易傳》只有陰陽二分法的邏輯形式,卻沒有三陰三陽的內容。最早載有三陰三陽內容的著作有《黃帝內經》和《史記》,在后世僅見于古醫學上的運用。這種奇特現象古代醫家也發現了,如日本丹波元簡說:“太少陰陽,原是四時之稱……以陽明厥陰合稱三陰三陽者,乃醫家之言也”。

2.三陰三陽名稱除上述太少厥明之外,還有一套命名方法就是一陽、二陽、三陽、一陰、二陰、三陰。這一名稱要較上述為早,應該是最原始的三陰三陽的命名,它所包含的內容極為簡單,就是一個陰陽次序的標識,最早應該應用于天文歷法,將一年分為六個階段。另外,三陰三陽在《內經》還有一種過度名稱,就是陽中之陽、陽中之陰、陰中之陰、陰中之陽、巨陽、巨陰、至陰等。它是四時陰陽向三陰三陽的過度、交融,名稱很不規范,由此而產生許多歧義出來。

二、三陰三陽的含義及功用

由于三陰三陽針對不同領域所標識的對象不同,三陰三陽的功用也不盡相同,含義也千差萬別,但就其整體而言,它主要有如下含義及功用。

1.說明時間的節律。王玉川通過對《內經》29種三陰三陽的分析,發現三陰三陽總共標識了日周期、旬周期、年周期、六年至十二年周期。詳盡地討論了不同篇章在標識同一周期時不同的類型。王氏認為:“三陰三陽是陰陽學說的重要組成部分,它既是表述陰陽的能量和層次的標準,又是說明事物生長衰亡運動節律的理論。三陰三陽的序次不同,則其涵義亦異。三陰三陽序次的多樣性,反映了人體和自然界的物質運動,存在著有待探索研究的多種多樣的各不相同的節律周期”。

2.說明空間的層次。劉紹武依據《傷寒論》原文精神,重新編排三陰三陽六病在三部之中定位、定性。從三部定位的哲學基礎、生理基礎、病證基礎三個方面論述了《傷寒論》三陰三陽的三部定位問題,澄清了三陰三陽在說明空間層次上的混亂局面。

3.說明氣之多少異用。《素問?至真要大論》說:“……愿聞陰陽之三也,何謂?歧伯曰:“氣有多少,異用也”。《素問?天元紀大論》說:“陰陽之氣,各有多少,故曰三陰三陽也”。陰陽之氣的盛衰消長,常用三陰三陽來表大小、盛衰、多少、極盡.

4.用以經脈的命名。《靈樞?經脈》將主要循行于上肢和下肢的六經,分別給于三陰三陽的名稱,這是中醫學與三陰三陽理論的最重要最基本的聯系,許多三陰三陽理論由此引申出去,形成新的理論。中醫的三陰三陽理論始于經絡,形成于足六經,而后擴充為手足十二經,并與臟腑相聯系,用以說明人體的生理、病理、診斷、治療,是中醫整體觀的基礎。

5.用于事物的分類。

①對疾病的證候歸類。《素問?熱論》是對外感熱病的分類。《素問?刺瘧》是對瘧疾的分類。《素問?厥論》是對厥證的分類。《素問?刺腰痛》是對腰痛的分類等。

②對脈象診斷的分類:《素問?六節藏象論》對人迎、寸口脈的比診法,用一盛、二盛、三盛與三陰三陽來分類。《素問?腹中論》有相似的論述。《素問?三部九候論》則對全身脈診法則用天地人三陰三陽進行分類。

③對人體體質類型的分類。《靈樞?陰陽二十五人》對人體體質特征進行分類。

三、三陰三陽之間的相互關系

三陰三陽內部相互之間除了其排序的先后關系之外,還存在著多種時位上的關系,其中陳治恒作了較為深入的研究。

1.三陰三陽的表里關系。陳氏又稱作“底面”關系,它是從上下定位來看三陰三陽的關系,陽在上,陰在下,故上為面,下為底。又陽主外,陰主內,故外為表、內為里。太陽與少陰為表里,少陽與厥陰為表里,陽明與太陰為表里,在《內經》只是來源于足六脈在下肢的循行對應關系,足少陰行至三陰交出厥陰之前就形成了這種獨特的關系。它完全建立在足六經基礎之上,離開了經絡,這種關系就不復存在。古人將這一關系擴充為十二經絡臟腑之間的廣泛生理、病理的依存關系是錯誤的,也不完全附合人體的實際情況。

2.三陰三陽的司天在泉關系。把三陰三陽以氣之多少異用劃分為一陽少陽、二陽陽明、三陽太陽、一陰厥陰、二陰少陰、三陰太陰,以此說明三陰三陽的數量關系。太陽對太陰、陽明對少陰、少陽對厥陰,把這種關系移置于運氣學說,就構成了運氣學說的司天在泉關系。

3.三陰三陽的對立依存關系。《素問?陰陽離合論》說:“太陽為開、陽明為合、少陽為樞……太陰為開、厥陰為合、少陰為樞”。張景岳認為:“太陽為開,謂陽氣發于外,為三陽之表也;陽明為合,謂陽氣蓄于內;少陽為樞,謂陽氣在表里間,可出可入,如樞機也”。“太陰為開,居陰分之表,厥陰為合,居陰分之里也;少陽為樞,居陰分之中也,開者主出,合者主入,樞者主出入”。這里需說明的是太陰為開,居里,為三陰之始,厥陰為合,居表,為三陰之末,少陰為樞,居表里之間,為三陰之中。

《黃帝內經》原文

帝曰:愿聞三陰三陽之離合也。

岐伯曰:圣人南面而立,前曰廣明,后曰太沖,太沖之地,名曰少陰,少陰之上,名曰太陽,太陽根起于至陰,結于命門,名曰陰中之陽。中身而上,名曰廣明,廣明之下,名曰太陰,太陰之前,名曰陽明,陽明根起于厲兌,名曰陰中之陽。厥陰之表,名曰少陽,少陽根起于竅陰,名曰陰中之少陽。是故三之離合也,太陽為開,陽明為闔,少陽為樞。三經者,不得相失也,搏而勿浮,命曰一陽。

上述內容就是歧伯給黃帝講解三陰三陽的離合情況,用現代語言講解也就是說,圣人面向南方站立,前方名叫廣明,后方名叫太沖,行于太沖部位的經脈,叫做少陰。

在少陰經上面的經脈,名叫太陽,太陽經的下端起于足小趾外側的至陰穴,其上端結于晴明穴,因太陽為少陰之表,故稱為陰中之陽。再以人身上下而言,上半身屬于陽,稱為廣明,廣明之下稱為太陰,太陰前面的經脈,名叫陽明,陽明經的下端起于族大指側次指之端的歷兌穴,因陽明是太陰之表,故稱為陰中之陽。

厥陰為里,少陽為表,故厥陰之表,為少陽經,少陽經下端起于竅陰穴,因少陽居厥陰之表,故稱為陰中之少陽。因此,三陽經的離合,分開來說,太陽主表為開,陰明主里為闔,少陽介于表里之間為樞。但三者之間,不是各自為政,而是相互緊密聯系著的,所以合起來稱為一陽。

上述內容說明了世間萬物相生相克,也體現了古代醫學辨證而治的醫學理論主義,同時也提醒現代人,生活要協調、滋補要有序,凡事都要堅持適度原則,不違反陰陽協調的規律。

陽明根起于厲兌,名曰陰中之陽。

足陽明胃經是人體十二經脈之一。簡稱胃經。本經一側45穴(左右兩側共90穴合天九之極,應土生金之意,胃屬土,45屬金,90屬金,也可譯為經絡生穴位之觀點),其中15穴分布于下肢的前外側面,30穴在腹、胸部與頭面部。首穴承泣,末穴厲兌。主治腸胃等消化系統、神經系統、呼吸系統、循環系統某些病癥和咽喉、頭面、口、牙、鼻等器官病癥,以及本經脈所經過部位之病癥。

古人的方子能治今人的病嗎?

我在學習《黃帝內經》的時候,仿佛與古代名家交流學術思想,與圣賢對話,自己能夠穿越時空,看到古圣賢生活中的點點滴滴,能感覺到古圣先賢向后世的我們投來的期待的目光。

其實,我們前人在醫學領域的探索已經是很極致的了,現在有的病,其實古代也會有(除了部分化學污染引起的病癥),比如各種情況引起的慢性咽炎,在古代也有啊,古代的醫生們難道會不關注這樣的病嗎?不會的,他們也會盡全力去探索的,而且他們會把自己探索的結果寫在自己的書里,希望我們后人能夠吸取他們的經驗,在他們的肩膀上繼續前進。

現在您去每個醫院,幾乎大部分醫生都對慢性咽炎搖頭,其實,這都是很對不起古人的啊,同時,這也非常的對不起現在的患者。

張景岳早就關注到了類似的情況,他創立的鎮陰煎的方子主要是補足腎水的,同時,方子里還用了一點補陽的藥物,這叫引火下行,使得腎經之火重新回到自己的地方。

方子是這樣的。鎮陰煎:熟地60克、牛膝6克、炙甘草3克、澤瀉5克、肉桂3克(研未沖服)、制附子6克。比張景岳稍晚傅青主也根據這個思路創立了一個方子。叫引火湯,也是可以治療咽喉部的此類癥候的。那么效果如何呢?患者王局長在服用的第二天早晨起來,就感覺嗓子已經基本清爽了。

后來在他復診的時候,我注意到,他舌頭上的剝落的舌苔已經開始長全了,這就是腎精開始充足的表現(這里面有個舌診的訣竅,這個患者的舌質的紅的,如果患者的舌質的淡白的,沒有多少紅色,那么就很有可能是腎陽虛導致的,則需要直接補陽,那與此證正好相反)。

王局長非常高興,他說已經很久沒有這種感覺了,似乎連他情緒都因此而一振。

其實,如果我們多讀古人的書,認為現代科技如此發達。比古人那個時候強多了。因此他們大有要把古人的東西統統丟棄的架勢,這是什么呢?這是學術虛無主義的思路,面對古人殫精竭慮的思考視而不見,面對古人撰寫的如山般的著作充耳不聞,這實在是太可惜了。要知道,如果您能站在古人的肩膀上前進。豈不是進步得更快嗎?

中醫千萬不要拿著金飯碗討飯

有位熟人的丈夫,四十來歲,是個知識分子。他的妻子因為感冒,我開了個方子,一服藥就好了,所以全家開始熱衷于中醫,他被妻子帶來,是想要調補身體。他的身體問題很多,他認為看書比較虛,種種癥狀比如腰酸,乏力,不耐勞作,眼睛容易花等都有,我給他診斷了以后,也判斷這是個虛證,但是該從哪里著手呢?

我正在思考,他突然說這幾天嘴里出現了幾個潰瘍,很痛苦。

于是我不讓他張開嘴,觀察他口腔里的黏膜情況,這一看不要緊,簡直是嚇了我一跳,只見他的嘴里,大大小小的布滿了很多的潰瘍點,可能他自己感覺疼痛的就那么幾個大的潰瘍點,所以他認為是幾個潰瘍,實際上有很多,他自己已都不知道。

這里就提醒我們,在給患者觀察舌象的時候,要讓患者張大嘴,順便看一下口腔里的情況,其實很多診斷要點是可以觀察出來的。我剛剛也看了患者的舌頭,但是由于沒有考慮這方面的問題,所以只是簡單地讓他伸舌,沒有讓他張大嘴巴,差點遺漏了重要的診斷信息啊。

其實當我看到他滿嘴的潰瘍。心里就有數了,為什么呢?因為前天是冬至節氣啊。

他說他的口腔潰瘍出現的日期,正是前天。

一個中醫。必須是按照節氣來分析病情的,同樣的一個病,在不同的節氣里,反映的問題可能是不同的。

冬至,就是冬天到頭了,那一天太陽幾乎直射南回歸線,是一年里白天最短、黑夜最長的一天。《黃帝內經》說:“是故冬至四十五日,陽氣微上,陰氣微下”,從這天開始,白天就開始一天天變長,黑夜開始變短。中醫認為這天雖然是陰氣最盛的一天,但是“一陽始生”,是陽氣開始生發的一天。

中醫認為陰陽是互生的,陰生陽,陽生陰,陰陽互相依托,抱在一起,各位看看那個黑白兩色的八卦圖就知道了,如果一個人的陰氣不足,那么他在陽氣開始生發的這個冬至日里,就會出現種種病癥

具體是什么病癥呢?就是陽氣剛一生發,由于陰氣不足,沒有陰氣可以依托,這個陽氣就飛升了,導致了各種看起來像是熱證的癥狀。

您不要小瞧了古人的這種智慧,很多是需要我們現代科技去研究發掘的,為什么天體的運動和人體健康有著如此精準的聯系,竟然可以精確到固定的一天!

大家不要以為這太玄了,其實在我的診病生涯中,看到過很多這樣生動的例子,我都驚嘆,很多患者的發病有著準確的時日規律,可能連一天都不會偏差,因此你不能不感激古代醫生細心的觀察和總結。

有的患者,自己很快就總結出了發病是有時間規律的,有的患者,自己不知道,我給推算出來,結果,他們和家人仔細地回想,果然就是那個日期。

可是他們去醫院。得到的答復通常是:患病的時間沒有關系!

這就是把古人的思想精華給丟了的緣故啊。

世界需要大醫精誠的中醫師!

對這個患者,在看了他的口腔潰瘍后,我就立刻確定了調補的方針,從陰引陽,要從補陰入手,然后稍微地生發一下陽氣,以適應此時陽氣生發的大局。

開的方子,還是張景岳的鎮陰煎:熟地60克、牛膝6克、炙甘草3克、茯苓15克、澤瀉6克、肉桂3克(研未沖服)、制附子6克。其中茯苓是我后加的,因為他舌質雖然微紅,但是舌體稍微胖大,說明有水濕。

這個方子我還是只開三劑。

結果患者在服用了三服藥以后,來電話告訴我,說在服藥的第二天,他的口腔潰瘍就開始收斂了,第三天就基本消失了,并表示非常的感謝。

在接聽這個電話的時候,我的心里感到非常開心。其實說實話,有的時候看好了病,醫生甚至比患者還開心。有人就為什么老中醫都長壽?那是他們每天都很開心的緣故啊!我最怕接的電話是:“服藥了,沒有什么效果啊。”如果遇到這種情況,我一定重新仔細思考,以期找到癥結的。

后來我又開了些調補的藥物,患者對此次治療非常滿意。

我舉了這個例子,到底是想說說明什么?

我想說的是:古代的醫生耗盡心血總結臨床經驗寫成的書,我們一定要看啊,一定要繼承啊!否則我們中醫就會是拿著金飯碗討飯吃。

各位不要以為我們現在的中醫發展得不錯了,我每天都可以接觸到很多患者,他們對中醫的治療是很不滿意的,有很多患者是在當地的中醫那里連著幾個月地服藥,結果一點效果都沒有,他們對中醫很是失望。

有的病,西醫給劃入無法治愈的疾病中了,我們很多中醫就也跟著喊,說這是無法治愈的疾病,能維持就可以了,不用治療。

還有的時候,大家都認為中醫是慢郎中,認為一定要吃很久的藥才能取得效果,殊不知這是對中醫的最大誤解,其實我們古人的很多經驗,只要用上了,患者的癥狀很快就會消失,只是我們很多中醫把古人的經驗丟了,才會出現連服了幾個月的中藥,還一點效果都沒有的情況。

其實很多疾病我們古代的醫生早就總結出來各種治法了,只是我們現在讀古書的人少了,導致這些方法都開始慢慢地沒有人用了,偶爾出現一兩個人用的,三天患者就痊愈了,大家反而覺得驚奇:這是什么方法?什么秘訣?

其實哪有秘訣,都是古人書里的東西,只是有的人看到了,有的人不看而已。像前面這樣的疾病,雖然都是小病,但是,它反映的卻是身體的整體失調,這種失調還導致很多其他癥狀,我們有時會把這些癥狀列入亞健康的范疇內,這在西醫可能不算病,但是患者確實痛苦啊,而且確實因此影響了工作和生活啊,不能因為西醫認為腰酸不算病,精力不足不算病,我們就置之不理啊,要知道西醫對人體的了解也還是很不完全的,而既然我們的老祖宗已經總結出如何調理了,我們為什么不多學習一下呢?

我只寫了張景岳的一個方子——鎮陰煎,其實張景岳一生創立方子無數,他的新方八陣里精彩紛呈,每個陣里都有很多方子值得學習。

其實。我并不是一個中醫高手,我也正處于學習的階段,但是,我在讀書的時候,會時時感受到古人殷切的目光,我在讀古人的醫書的時候,會時時想到,這是古人耗盡心血寫的啊!比如,張景岳的這部《景岳全書》就是他對自己一生的臨床經驗的總結,他寫完書就去世了。他寫這部一百萬字的書,沒有稿費,沒有獲得名譽(是到了他孫子那輩,才找到了贊助人出版的),他為了什么寫書?我再說一遍,是為了讓后世的我們繼承他的臨床經驗啊!

我打心眼里感到,如果我們不仔細地讀這些書,不好好地繼承,實在地對不起像張景岳這樣的古人啊!

我們的老祖宗,拿出自己的心血精華交給了我們,我們還不接著,這叫什么?叫不肖子孫。

相聲演員郭德綱說:“相聲一定要先搞笑,如果相聲都不搞笑了,那這事兒就太搞笑了。”

我要說:“我們一定要先繼承,然后再發展,如果我們都不繼承了,把以前的東西都丟了,還談發展,那就太搞笑了。”

資生丸與養生

今天,我們再次談到脾胃,但是傾向一下脾的保養,也就是現代醫學里的腸道的保養。(因為在中醫理論中,腸道的吸收功能是脾經負責管轄的)

現在有很多的朋友,腸道非常的不好,稍微吃不對了,就會瀉肚子,可能一起吃的別人什么事情都沒有,食物也沒有什么特殊的問題,但是他吃了就立刻要上廁所了。還有的朋友是喝點酒就不行,馬上就壞肚子,很是嚴重。還有的人是不能碰到涼風,早晨起早了點,被涼風吹到了,馬上就要去廁所,瀉一次肚子才算好,有的是被商場的空調吹到了肚子,也立刻就瀉,還有的更令人氣憤了,就是什么原因都沒有也要瀉,這樣的患者幾乎自個兒都暈了,什么原因找不出來,可是一天就是要瀉幾次,您說這多氣人?

如果出現了上述這些情況,就說明您的腸道出現問題了,首先,您應該做個檢查,尤其是對那種經常是大便干燥和腹瀉交替進行的,還有大便的形狀改變的,另外就是便出的膿血是暗褐色的,像果醬狀的,您該去認真地查查了,要排除腸道腫瘤的可能性。

剩下的,就應該是患上了慢性結腸炎等病了。

那么,中醫是怎么認識這些病的,在中醫養生的時候又該注意什么呢?

首先,我們要從我們的環境談起。現在咱們老百姓的生活好了,想吃什么都能吃到,如果您想吃,頓頓吃紅燒肉都可以,這在古代可是皇帝的待遇(那亂世的皇帝還沒有這個待遇呢),應該這么說,從整個的人類發展歷史來看,可能現在的生活環境是最好的,人類的物質生活從來沒有這么富裕過,整個人類在進化的過程中,基本都是處于饑一頓飽一頓的狀態中,饑餓的時候多,眼淚汪汪地看著奔跑而過的鹿群,手里拿著石頭,恨自個兒腿太短追不上,后來建立了自己的文明,蓋了房子,那也是個別的大款能夠吃上好的,老百姓在過年的時候吃頓雞肉,那也就是好生活了。幾萬年一直到最近,日子都是這么過下來的,但是就在最近的這百十來年里,情況變化比較大,突然就能夠吃上好的了,這是世界性的普遍現象,我看過當年美國牛仔的日記,早些年也是餓得活不下去了,就差穿麻袋片了,新加坡的朋友也告訴我,小時候還到幾個街區外拎著桶打水呢,困難得很。大家都是這些年才富裕起來的,有早有晚,但是差不太多。

可是我們的生理系統(尤其是腸道系統)在整個的進化過程中,早就適應這種挨餓的狀態了(這比較符合在野外的生活規律),現在冷不丁富裕了,一下子每天吃那么多的肉,能受得了嗎?

當然受不了,您想,如果我們的身體照單全收,所有吃進去的東西都吸收了,那您得多胖啊,當然也有這樣的人,歐美比較的多,這些人吃得照單全收,結果胖得出門得用吊車給叼起來才能出去。

那怎么辦呢?我們的身體就想出了方法:排泄,我的觀點是,那些慢性腹瀉其實就是我們身體的一種保護性反應,對于突然出現的這么多過剩的營養,我們的腸道系統無法全部吸收,于是就形成了一種反應,把它排泄出去,這就是為什么現在這么多的慢性腹瀉的原因,就好比胃吃得太多了會痛和會嘔吐一樣,都是身體的反應。

但是,如果你總是攝入這么多的營養豐富的食物,那么腸道總是這么反應,時間長了,也就導致了它的功能的障礙,這樣就會出現更嚴重的問題,比如即使你沒有吃那么多,稍微條件改變了,它也還是瀉。

當然,腹瀉還有其他一些原因,比如有的人情緒不好,這在中醫認為是肝氣不舒,而肝氣橫逆,則會克脾土,在中醫里,腸道的吸收功能是屬于脾的,所以腸道也會出現問題,產生腹瀉。

還有外感病,有時細菌病毒引起的腹瀉,沒有處理好,也會引起腸道的長期紊亂,導致腹瀉

這些因素加在一起,就出現了一些長期腹瀉的現象,現在這種人群特別的多,他們也都很苦惱,怎么治療都不好,該如何處理呢?

其實,從前面我的分析中各位就能夠看出來了,營養過剩是一個主要問題,因此只要我們首先控制一下過剩的營養,比如不再是每天都是雞鴨魚肉,吃些清淡的食物,尤其是玉米、紅薯等粗糧,那么我們就去掉了導致腸道疾病的基礎,就可以走上恢復的道路。

我們的大醫家繆希雍就是調理脾經(我們再次回到中醫術語)的高手,他的關于脾胃的學術思想對后世的影響很大,清朝的名家葉天士的胃陰學說,就是在繆希雍的理論基礎上發展而來的。繆希雍認為,大家以前都光注意脾陽了,比如李東垣老師就是一個典范,創立了補脾陽之氣的補中益氣湯,但是,脾作為一個臟器,也是有陰的,這點大家可別給忽略了。于是他就創立了脾陰學說,他用來滋補脾陰的藥物,我們大家都比較熟悉,比如蓮子肉、白扁豆、石斛、木瓜、山藥等。

這對中醫的貢獻可大了,從此大家也開始關注脾陰了,在用藥方面也豐富多了。

您該問了,他這脾陰和我們的鬧肚子有什么關系啊?原來,我們鬧肚子的原因有很多,但是最后一定也會傷到脾陰和脾陽兩個方面,所以我們在調理的時候,也要注意從兩方面下手,偏于脾陰虛的,補脾陰,偏于陽虛的,補脾陽。

根據繆希雍的這個理論,我們在補養脾胃方面就有了辦法了,比如,我們可以把蓮子肉、白扁豆、山藥、薏米、芡實這些藥買來同樣分量的,然后給研磨成粉,每次一茶匙,用水給熬開了,成糊狀,長期堅持服用,這對我們的脾經是有著非常好的保養作用的

當然,繆希雍還有更好的方法,我們在故事里提到了,繆希雍小的時候身體很弱,后來卻體格健壯,也很長壽,到底他有什么秘訣呢?當時的名醫,繆希雍的朋友王肯堂在書里透露了繆希雍的秘密,王肯堂說在和繆希雍聊天的時候,總是看到繆希雍從袖子里拿出個什么小丸,放到嘴里嚼,王肯堂就很奇怪,問:老兄你這是在吃什么呢?也告訴我們一下唄?繆希雍就告訴他說,這是一個秘方,增強脾胃功能的,結果后來王肯堂自己也試驗了,認為非常的好,就推薦給了自己的父親,后來王肯堂說自己的父親能夠長壽,完全是因為吃這個秘方的功勞。

那么,這個秘方是什么呢?原來,這個方子叫資生丸,原來的名字叫保胎資生丸,因為繆希雍認為,之所以有的孕婦懷孕到了第三個月就流產,那是因為脾胃之氣不足,吸收的營養不夠,無力奉養胎兒了,所以才會流產,如果補足了脾胃之氣,就沒有這個問題了,對于這種情況,就用這個保胎資生丸來治療

這個方子是繆希雍從民間得來的,繆希雍一生走南闖北,從民間學習了大量的驗方。

后來,繆希雍覺得不僅僅是孕婦,一般脾胃弱的人都可以服用這個方子尤其是脾胃有積滯的人(各位,他確定的這個患者范圍和我們現在營養過剩的人很相近),這個資生丸化去積滯,保護脾胃的功能非常的好

就這樣,繆希雍就把這個方子應用范圍擴大了,今天,我們很多人都是積滯很多,導致了排泄的不正常,那么繆希雍的這個資生丸就有了更新的用途

這個方子的組成是什么呢?是:人參三兩(我們可以用黨參),白術三兩,茯苓一兩半,陳皮二兩,山楂肉二兩,炙甘草五錢,炒山藥一兩五錢,炒黃連三錢,炒薏苡仁一兩半,炒白扁豆一兩半,白蔻仁三錢五分,藿香五錢,炒蓮子肉一兩五錢,澤瀉三錢半,桔梗五錢,芡實一兩五錢,炒麥芽一兩

就是這個方子,研成粉末,做成藥丸,每次服用兩錢。

這個方子現在有成藥,同仁堂生產的叫“補益資生丸”。這個方子里面,補脾陽的有了,那是人參、白術,補脾陰的也有,其中的山藥、白扁豆、蓮子肉可以起到這個作用;泄濕的有茯苓、薏苡仁、澤瀉;其中的陳皮行肺氣,使得補而不壅;麥芽、白蔻仁、藿香都是開胃氣的,使得藥物能夠進入脾經胃經,走的是氣分;山楂也是開脾胃的,但是它走的是血分;黃連可以清掉脾胃中的浮火;芡實是一味收斂的藥,可以防止薏米等藥物滲瀉太過;桔梗是升清陽之氣的,和方子里滲瀉的藥物互相配合,升清降濁。這個方子里面,陰陽、補瀉、升降可謂都齊了,實在是一個考慮周全的方子,對于我們的脾胃系統非常的有好處。

繆希雍自己說,這個藥對于脾胃有積滯的人,很快就會把積滯給消掉,我通過臨床觀察到,對于有積滯的人,這個藥會增加人的代謝,很快就給排泄出去了,對于脾胃不健的人,此藥又有開胃的作用,也就是說,這個藥可以雙向調節,使脾胃的功能趨向于正常。

由于我們腸道里的積滯被很快地排泄了出去,這樣也就去掉了慢性泄瀉的物質基礎,因此這個資生丸對脾胃的保養很有好處。一個人,脾經之氣足了,整個人的生命力也就會提升上來,這對我們的健康是很重要的。好了,繆希雍的故事就講到這里,各位休息一下,我也要去拿個資生丸來嚼嚼了。

山西中醫學院第二中醫院 馬文輝

三陰三陽的哲學基礎是“一分為三”和“一分為二”的有機結合。“一分為三”是古人的宇宙觀,是對時間和空間的劃分。“一分為二”則是方法論,是事物的屬性。在《周易》中“一分為三”被稱作“三極(才)之道”,“一分為二”稱作“一陰一陽之為道”。三陰三陽是“兼三才而兩之”的結果,——“六爻之動”。

一、六時三陰三陽的內涵

三陰三陽是古天文歷法的內容,六爻歷把一天分為三陰三陽六時,三陽主晝,三陰主夜,太陽為初始之陽,生于日出,少陽為最盛之陽,應于日中,陽明為末了之陽,終于日入;太陰為初始之陰,生于合夜,少陰為最盛之陰,應于夜半,厥陰為末了之陰,終于平旦。把一年分為三陰三陽六節,則太陽始于春分,少陽應于夏至,陽明止于秋分;太陰始于秋分,少陰應于冬至,厥陰止于春分。

二、三陰三陽與八卦的關系

陽卦格陽 太陽 少陽 陽明

乾 艮 坎 震

陰卦關陰 太陰 少陰厥陰

坤 兌 離 巽

三陰三陽與八卦的這種關系,是構成五運六氣司天在泉的哲學基礎。

三、關于“冬至一陽生,夏至一陰生”的解讀

“是故冬至之后,一陽爻升,一陰爻降也;夏至之后,一陽氣下,一陰氣上也”。冬至為離,冬至之后一陽爻升,一陰爻降則變為巽,由少陰轉化為厥陰;夏至為坎,夏至之后一陽氣下,一陰氣上則變為震,由少陽進入陽明。所以說:“斯則冬夏二至,陰陽合也,春秋二分,陰陽離也,陰陽交易,人變病也”。《周易·系辭》說:“時不離象,象不離時”,“六爻相雜,唯其時物也”。

把“冬至一陽生,夏至一陰生”解作少陽、厥陰開始于《素問·六微旨大論》。其排序為:少陽、陽明、太陽、厥陰、少陰、太陰,變太少為大小,完全歪曲了三陰三陽的始、中、末的原始含義。

四、三陰三陽的開合樞

《素問·陰陽離合論》說:“三陽之離合也,太陽為開,陽明為合,少陽為樞…三陰之離合也,太陰為開,厥陰為合,少陰為樞”。開為開始,合為終了,樞為過渡,太陽為三陽之始,陽明為三陽之終,太陰為三陰之初,厥陰為三陰之末。厥陰、太陽陰陽相交,陽明、太陰陰陽相易,以應春秋二分;少陽、少陰各主陰陽之樞,以應冬夏二至。

五、《傷寒論》三陰三陽時位

1.三陰三陽與三部。太陽主表,多血少氣,陽明主里,多氣多血,少陽主半表半里,少血多氣;太陰主里,多血多氣,厥陰主表,多血少氣,少陰主半表半里,少血多氣。

三陰三陽氣血的多少依據《素問·血氣形志》篇的論述,其中厥陰的多氣少血據《靈樞·十二經水》改為多血少氣,這樣三陰三陽在三部中的關系如圖所示:

太陽——多血少氣——厥陰 表

少陽——少血多氣——少陰 半表半里(樞)

陽明——多血多氣——太陰 里

2.三陰三陽與六時。太陽為開,主陽病之始,陽明為合,主陽病之終,少陽為樞,主陽病之變;太陰為開,主陰病之始,厥陰為合,主陰病之末,少陰為樞,主陰病之化。

3.六病欲解時。太陽病欲解時從巳至未上(9——14),陽明病欲解時從申至戍上(15——20),少陽病欲解時從寅至辰上(3——8),太陰病欲解時從亥至丑上(21——2),少陰病欲解時從子至寅上(23——4),厥陰病欲解時從丑至卯上(1——6)。仲景的六病欲解時是在四時陰陽基礎上改造而成,仍然留有太少陰陽的遺跡,三陽占去六時的四分之三,并且三陰還相互重疊。

三陰三陽六時從理論上要重新排序的話,應修訂為:

陰陽 六病 六時 三部

三陽 太陽病 6——9 表

少陽病 10——13 半表半里

陽明病 14——17 里

三陰 太陰病 18——21 表

少陰病 22——1 半表半里

厥陰病 2——5 里

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