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中醫五運六氣 辯證治療疾病

2015-01-24

  目錄:

  第一章:五運六氣 臨床應用一得

  第二章:用五運六氣 解讀陽明病

  編者按:五運六氣簡稱運氣。這個運氣可不是你認為的那個運氣哦!是指天時氣候變化及其與生物、人體生理、病理、發病關系的學說之間的關系。

  五運六氣 臨床應用一得

  五運六氣,簡稱運氣,是我國古代研究天體運行、天時氣候變化及其與生物、人體生理、病理、發病關系的學說,是中醫基礎理論的重要組成部分。數千年來,歷代醫學家對運氣學說有不同程度的研究,從各自不同的角度預測疾病的流行,并指導臨床用藥。筆者在臨床實踐中運用五運六氣理論,微有心得,茲舉病例如下:

  病例一:暴聾

  王某,男,43歲,某中等城市銀行行長,2008年3月10日初診。

  患者因近來工作壓力較大,加之家庭變故(兒子手術),心理負擔過重,夜不能寐,3日前兩耳聽力驟降,以左耳為重,間有耳鳴。其人面色黃白微灰,較胖,聲音濁重。素有吸煙嗜好,因工作緣故,每餐必飲酒、食肉。大便稀溏。脈弦細,舌苔薄白。診為膽經火郁所致,以柴胡加龍骨牡蠣湯加味治療。

  處方:柴胡12克,黃芩12克,桂枝10克,茯苓20克,酒軍8克,清半夏10克,生龍骨、生牡蠣各30克,石莒蒲10克,生姜10片,紅棗12枚,7劑。

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  二診:2008年3月17日。患者服藥后聽力恢復大半,唯遇尖銳聲音感覺刺痛,伴有耳鳴。診為兼有血瘀,以小柴胡湯佐以活血藥物治療。

  擬方:柴胡18克,黃芩10克,法半夏10克,石莒蒲10克,郁金10克,胡黃連6克,川芎1 0克,磁石12克,血竭8克,蘇木8克,桃仁9克,紅花8克,生姜10片,紅棗12枚,5劑。水煎服,一日三次,飯后一小時服用。另加蘇合香丸兩盒,服湯藥時送服半丸。

  之后再未聯系,一月后追訪,言其服藥后諸證悉除,恢復如常人。

  按:2008年為戊子年,戊癸化火,中運火運太過;子午少陰君火司天,全年火氣較盛。3月10日在大寒后春分前為戊子年初之氣,主氣厥陰風木,客氣太陽寒水,本來初之氣為木氣生發之時,然則客氣太陽寒水加臨,寒水主封藏,將本欲借初之氣生發的火氣封藏,容易造成全年太過之火氣在初之氣時內郁。生發為木,在人體為肝膽,對應到人體疾病,則體現為肝膽火氣內郁。耳為膽經所過之處,(靈樞·經脈>中說:“膽足少陽之脈……從耳后入耳中,出走耳前。”膽氣郁滯則會造成耳竅突然閉塞之病機,甚則導致暴聾。正如《素問·厥論篇>中說:“少陽之厥,則暴聾,頰腫面熱。”膽為甲木,以條達暢疏為德,甲木之氣生發不暢,郁于膽經則成內火,火性上炎,郁阻上竅則暴為耳聾。

  結合該病人具體情況,此人較胖,面色黃白微灰,大便稀溏,判斷素體脾胃虛弱,加之喝酒吃肉為常事,體內必右濕熱內留。此為內岡:近來精神壓力較大,家庭又有變故,導致精神緊張,休息不良,此為誘發因素。在這種素體體質和誘發因素下,患者如在其他運氣條件下,即使發病,或許不會如此急劇與嚴重,而僅僅表現為聽力下降或耳鳴等。然而正如前文所述,患者遇到精神刺激的誘發因素之時正逢天地火氣內郁的運氣環境,內外相合,主生發之甲木膽經火氣內郁,外現則為耳竅驟然聽力下降。

  本病起手用柴胡加龍骨牡蠣湯加味,藥用柴胡疏肝利膽以解郁,黃芩清熱,酒軍清泄里熱兼活血化瘀,清半夏降氣,茯苓安神健脾,桂枝溫陽化氣舒展木氣,龍骨、牡蠣重鎮安神,生姜、紅棗調養脾胃,石菖蒲開竅化濕,全方以疏利肝膽,清熱瀉火為立法,取得初步效果。二診因其聞尖銳聲音而感覺刺痛,慮其兼有血瘀,因此在原方基礎上加入活血化瘀之品,繼服五劑以收功。

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